狗的腎功能衰竭
疾病症狀
腎臟在體內的功能多種多樣——不僅包括排泄作用，還參與蛋白質、碳水化合物和脂質的代謝，調節酸鹼平衡、滲透壓、水平衡、血壓等。因此，隨著疾病的發展，身體受到大量過程的干擾，狗的腎臟問題症狀可能非常多樣化。 例如，這些可能是胃腸道疾病、糖尿病、尿石症、牙齦疾病的症狀，在某些情況下，您甚至可以懷疑胃或腸道中存在異物。
犬腎衰竭的主要症狀包括：
拒絕進食或食慾不振；
嘔吐
嗜睡，抑鬱;
口中難聞的氣味；
口渴增加；
尿頻;
減肥。
正如我們所看到的，該疾病的症狀是多種病理學的特徵，因此診斷應通過測試來確認。 在診所，您必須執行以下診斷：
進行一般和生化血液檢查；
做一般尿檢；
對腹腔進行超聲檢查；
測量血壓（眼壓計）；
為了排除具有類似症狀的其他疾病，最好對腹腔進行 X 光檢查。
根據檢查結果，可以確定狗腎衰竭的以下具體跡象：
生物化學中尿素、肌酐、磷的增加；
根據一般血液檢查貧血;
蛋白尿、血尿、尿液密度降低；
眼壓計血壓升高。
鑑於腎臟的巨大儲備能力，至少有 60-70% 的腎臟組織必須因疾病症狀的發展而死亡，並且在此之前，狗可能沒有任何疾病存在的跡象。 腎病早期，死亡腎單位比例可達75%！ 該疾病的不良預後與此特徵相關 - 當寵物出現疾病症狀並且可以做出診斷時，通常無法採取任何措施來提供幫助。 結果不佳的另一個因素是，主人通常甚至沒有意識到狗有腎臟問題，註銷了年老的所有症狀並且不去獸醫診所。
急性腎功能衰竭 (ARF)
狗的急性腎功能衰竭是一種因腎功能急性受損而發展的綜合徵，並伴有氮質血症（即血液測試中尿素和肌酐升高）、體液和電解質平衡以及酸鹼平衡紊亂。
OPN發展的原因包括：
由於休克、失血、心髒病、腎血管血栓形成和其他嚴重情況而侵犯循環系統；
使用腎毒性藥物，如某些抗生素、非甾體類抗炎藥、免疫抑制和化療藥物，或腎毒性物質中毒，如乙二醇；
存在嚴重的全身性疾病、自身免疫性疾病、傳染病（例如鉤端螺旋體病）等。
診斷很複雜，基於：
特徵性病史（服用藥物或其他腎毒性物質、手術、外傷等）；
特定症狀（突然拒絕進食、冷漠、嘔吐、腹瀉、口臭、抽搐、空間不協調和尿量減少直至完全不排尿）；
通過實驗室診斷：
驗血可以檢測到血細胞比容的增加，即伴有淋巴細胞減少的白細胞數量的增加；
根據血液生化，尿素、肌酐、磷、鉀和葡萄糖的含量逐漸增加；
尿液分析確定尿液密度、蛋白尿、糖尿的減少；
通常，X 射線和超聲波在急性發展過程中的結果是不變的。
如果腎臟衰竭，狗還能活多久取決於其受損程度、聯繫診所的速度以及規定治療的正確性。
狗的慢性腎功能衰竭 (CRF)
慢性腎功能衰竭是一種身體病理狀況，其特徵是對腎臟造成不可逆轉的損害，破壞體內氮代謝產物的排泄，以及多種體內平衡紊亂（即體內環境的相對恆定性）身體）。
這種疾病可以被認為是多種腎臟疾病進展的最後階段：先天性畸形、腎小球腎炎、澱粉樣變性、腎盂腎炎、腎結石、多囊病等等。 大多數這些診斷只能通過活檢（取一塊器官進行組織學檢查）來做出，因此，在大多數情況下，他們將慢性雙側腎病作為結論。
如上所述，超過 75% 的腎組織質量受損會導致腎臟受損：濃縮功能下降（導致尿液密度下降），氮的排泄延遲代謝產物（這是體內蛋白質代謝的最後階段），在晚期，狗的 CRF 會發展為尿毒症——腐爛產物使身體中毒。 此外，腎臟會產生激素促紅細胞生成素，它負責紅細胞的合成——因此，當腎臟衰竭時，激素的合成就會減少，貧血會逐漸發展。
與急性病理學的情況一樣，慢性腎功能衰竭的診斷是根據病史和特徵性檢查結果做出的：檢測到再生障礙性貧血、肌酐和血尿素氮升高、高磷血症、酸中毒、高鉀血症。 尿液密度降低（狗低於 1,025 hl），也可能出現中度蛋白尿（尿液中的蛋白質增加）。
在狗的腎功能衰竭的 X 光片上，根據超聲波可以檢測到腎臟結構不均勻和尺寸減小 – 異質結構，實質硬化，層完全喪失（皮質 - 髓質分化受損), 器官體積縮小。
根據血清中肌酐濃度的值，犬的 CRF 分為 4 個階段：
非氮質階段 – 這可能包括沒有明確確定與腎病存在相關的原因的任何侵犯腎臟行為。 通過超聲波可以在尿液中檢測到腎臟的初始變化 – 蛋白質含量增加和密度降低。 根據血液生化，注意到肌酐含量持續增加（但在正常範圍內）。
輕度腎性氮質血症 – 血清肌酐值為 125-180 µmol。 肌酐值的下限閾值 uXNUMXbuXNUMXb 可能是常態的變體，但在這個階段，已經在寵物身上觀察到泌尿系統功能的任何障礙。 狗的腎衰竭症狀可能很輕微或沒有。
中度腎性氮質血症 – 血清肌酐值為 181-440 µmol。 在這個階段，通常已經出現了該疾病的各種臨床症狀。
重度腎性氮質血症 – 肌酐值超過 441 µmol。 在這個階段，觀察到疾病的嚴重全身表現和明顯的中毒跡象。
犬腎衰竭的治療
那麼，狗狗得了腎衰竭，能治好嗎？ 狗的治療策略和消除腎衰竭的機會因類型而異。
急性腎功能衰竭的治療完全在醫院進行，並在醫生的不斷監督下進行。 規定了特定的（致病的）治療，旨在消除疾病的原因。 定期進行對症靜脈治療，使水電解質平衡和酸鹼平衡正常化，並清除毒素。 每天監測血液檢查、患者的一般狀況、分離出的尿液量——為此，必須進行膀胱導尿和安裝小便器。
在保持食慾的同時，針對犬的腎功能衰竭、嘔吐和食慾不振開出特殊飼料——主要營養物質必須通過靜脈內或通過特殊管道（鼻食管探針等）供應。
如果嚴重中毒，在住院的前 1-3 天沒有或幾乎完全停止尿液產生以及保守治療無效，建議進行透析（這是人工清除體內廢物和多餘液體的過程）身體）。
隨著任何病因的急性腎功能衰竭的發展，寵物主人必須了解疾病的預後是謹慎的，甚至是不利的，在治療過程中可能會出現各種並發症。 您還需要為昂貴的長期住院治療做好準備——如果您試圖在家中治療病情嚴重的寵物，您可能會浪費時間，而且康復的機會也會大大減少。 但是通過適當和及時的治療，狗完全有機會完全康復和康復。
犬慢性腎功能衰竭的治療只能是對症治療。 在這種情況下，重要的是要認識到 CRF 是一種具有致命後果的進行性、不可逆轉的疾病：如果寵物進入 4（晚期）階段，那麼他很可能活不過一個月。
在保持患有 CRF 的寵物食慾的同時，最主要的是遵循特殊飲食（我們將在下面討論其原則）並隨著時間的推移評估血液測試。
在出現嘔吐和拒食的情況下，使用止吐藥（如馬羅匹坦、甲氧氯普胺），以及胃保護藥（硫糖鋁）和 H2 受體拮抗劑（雷尼替丁）。
隨著血液生化中磷含量的增加，會開出在腸道中結合磷的藥物，即所謂的磷酸鹽結合劑（例如，ipakitine）。
由於持續拒絕進食、無法控制的嘔吐和其他尿毒症中毒跡象，需要通過靜脈內治療和血液檢查監測來住院治療以穩定寵物。
此外，隨著寵物 CRF 的發展，經常觀察到血壓升高，為了控制血管緊張素轉換酶抑製劑（ACE 抑製劑），必須控制蛋白尿和氮質血症（因為這些藥物會使CRF 的嚴重程度）。
當寵物病情穩定後，定期評估病程和治療效果。 對於中度病程，建議每 1 個月檢查一次狗。
患有 CRF 的狗能活多久取決於疾病進展的程度和性質。 遠期預後不良，數月或數年內進入晚期。
飲食
讓我們談談腎衰竭的營養。 飲食是維持身體和減緩慢性腎病症狀發展的最重要方法之一，而對於急性腎衰竭，飲食是最重要的治療組成部分之一。 此外，患有腎功能衰竭的狗能活多久這個問題的答案取決於適當的飲食。
犬腎功能衰竭的飲食治療目標包括：
為身體提供充足的能量；
緩解腎臟疾病和尿毒症中毒的症狀；
最大限度地減少對水、電解質、維生素、礦物質和酸鹼平衡的破壞；
延緩腎功能衰竭的進展。
接下來，我們將詳細介紹腎功能衰竭飲食的主要特點。
為了降低體內蛋白質分解導致體重下降和加重中毒的風險，有必要為寵物提供足量的易消化能量。 應該記住，非蛋白質能量成分包括碳水化合物和脂肪。 在為腎病犬配製日糧時，通常會添加較多的脂肪，增加食物的能量含量，改善其適口性和適口性。
由於高蛋白飲食會加重腎病的嚴重程度，因此在製定飲食時應適量使用優質蛋白質。 已經證明，通過限制非必需氨基酸的攝入來減少蛋白質的量可以減少氮代謝產物的積累，從而減輕疾病的臨床表現。
同樣重要的是減少飲食中的磷含量，這（已證明）可以提高狗的存活率，防止體內鈣含量減少（由於繼發性甲狀旁腺功能亢進症的發展），因此, 減緩骨營養不良和軟組織鈣化的發展。
同樣重要的是限制飲食中的鈉（食鹽的一部分）以降低高血壓（這是腎臟疾病的結果）。
應該記住，水溶性維生素在尿液中排泄，因此，在腎臟疾病的背景下出現多尿，可能會缺乏它們。 維生素的這種損失會導致厭食，因此飼料中應補充水溶性維生素。
增加膳食纖維的添加量適用於腎臟疾病，因為它們伴隨著腸蠕動減慢，而膳食纖維可以改善胃腸道的狀況和蠕動。
因此，如果犬在腎功能衰竭的情況下得到適當的餵養，飲食療法是緩解動物尿毒症臨床症狀的主要有效手段。 獸醫營養師可以為腎功能衰竭選擇合適的食物：此外，它可以是現成的工業食品（如 Royal Canin Renal、Hill's K/d、Purina NF），也可以是單獨配製的家庭飲食（通常基於牛肉、土豆和植物油）。
這篇文章不是號召性用語！
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問獸醫
10月8 2020
更新：2月13，2021
